CC01 Ectthyma Gangrenosum
- Patient
présentant une septicémie à
Pseudomonas Aeruginosa : lésions cutanées
secondaires à la dissémination.
(Pr E.L'Her)
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CC02 Les méfaits d'une VNI
- Les
Méfaits
d'une VNI prolongée sans utilisation d'humidification
active; la patiente a du être intubée en
catastophe sur une insuffissance respiratoire
obstructive aiguë liée à des bouchons de
secrétions collantes en raison de l'absence d'humidification
des gaz.
(Pr E.L'Her)
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CC03
- Un patient de 53 ans est hospitalisé aux Urgences pour
déficit moteur périphérique et
altération de l’état
général.
- Dans ses
antécédents on note essentiellement une
intoxication éthylo-tabagique.
- Le patient raconte
l’apparition progressive de lésions
cutanées érythémateuses,
associées à des arthralgies dans les 10 jours
précédents. De façon secondaire sont
apparues une asthénie majeure et un tableau de
déficit moteur périphérique, ayant
conduit à l’hospitalisation.
-
En raison d’une dégradation brutale de
l’état de conscience, le patient est
intubé.
- Quel est votre
diagnostic ? (Pr E.L'Her)
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CC04
- Un patient de 64 ans, ouvrier du bâtiment, est
adressé aux Urgences pour malaise et
syndrome fébrile persistant depuis
15 jours, malgré antibiothérapie.
- A
l’admission, le patient présente des signes de
sepsis sévère ; la température
corporelle est de 39°C.
-
L’examen
clinique objective des lésions cutanées
prédominant au niveau de la plante des pieds et de la pulpe
des doigts de main. Aucun point d’appel infectieux
évident autre n’est mis en évidence.
-
Quel est votre
diagnostic ? (Pr E.L'Her)
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CC05
- Un homme
de 35 ans est pris en charge par le SAMU en arrêt
cardiorespiratoire après
pendaison. La durée
présumée de l’arrêt cardiaque
est supérieure à 10 minutes. Lors de la prise en
charge initiale le patient est en asystolie. Après 20
minutes de réanimation, le patient
récupère un état
hémodynamique stable et une activité circulatoire
spontanée. Dans les 12 heures suivant son admission en
réanimation le patient présente une
hémorragie digestive et un état de choc septique.
Une endoscopie digestive est réalisée.
- Quel
est votre diagnostic ? (Pr E.L'Her)
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CC06
- Un patient de 31 ans, est admis aux Urgences pour : douleur thoracique
gauche, évoluant de façon paroxystique depuis 5
jours, irradiant vers le membre sup. gauche. Depuis 5 jours le patient
dit avoir de la température oscillant de 38°
à 40°C, des sueurs, des frissons et un toux non
productive.
-
ATCD: HTA, Bloc de Branche droit, prostatite, pneumonie. Aucun
traitement.Malgré un traitement symptomatique mis
en route par son médecin, et devant la persistance des
signes, le patient se présente de lui même aux
Urgences.
-
Admission: 38°8C (apres 1g de paracétamol), SpO2
99%, TA 11/7, Pouls 118/min.
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Clinique: dyspnée d'effort, pas de souffle cardiaque,
douleur aire cardiaque.
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Biologie: GB 8200, CRP 88.
- complément de bilan - troponine : 16µg/l
- puis PAS 90 mmHg, Pouls 110-120/min.
- remplissage par du Ringer Lactate 500ml en 20min
- l'examen clinique reste inchangé
-
Hypothèse(s) diagnostic(s) ? (H. Alipour)
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CC07
- Patiente, de 56 ans admise pour dyspnée au SAU
- atcd : BPCO post tabagique, surpoids, DNID,
- HDM : depuis 4 jours suivi pour angine, sous ATB et
antipyrétique, devant l'aggravation clinique la patiente est
adressée au SAU.
- Admission : 39°6, TA : 12/7, pouls 136, SpO2 95%
- Clinique : teint gris, dyspnée au 2 temps, dysphagie
depuis 4 jours, limitation de l'ouverture buccale, palpation du cou
très douloureuse, absence de torticoli, absence
d'hypersalivation.
- Un profil oropharyngé est demandé.
- Hypothèse(s) ? (F.Arnault)
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