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intéressants.
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Le RDV du collège
a voir en page "agenda régional"
Les clichés TDM crâne - IRM
- TDMC01
- Patiente
de 26 ans,
victime d'un
AVP, conductrice, ceinturée,
incarcérée, Glasgow =
5, intubée-ventilée par le smur, pupilles
symétriques faiblement réactives initialement,
évoluant vers une mydriase côté droit, TDM
crâne
réalisé aux urgences. Que voyez vous ? (F.Arnault)
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- TDMC02
- Mr
X, 53 ans, aux
antécédents d’intoxication
éthylique chronique, est adressé aux Urgences
pour
prise en charge d’une première crise convulsive.
L’examen clinique initial ne
retrouve aucun signe de localisation.
Le patient convulse de
nouveau dans l’heure qui suit son admission ;
à l’examen on retrouve cette
fois une anisocorie et une hémiplégie droite.
- La
tomodensitométrie
cérébrale objective les anomalies
suivantes ;
- Quel est votre
diagnostic ? (Pr E
L'Her)
-
Réponse
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- TDMC03
- Patiente
de 55 ans se présente aux Urgences pour sinusite
persistante (évoluant depuis 4 semaines)
et rhinorrhée.
A son admission elle présente :
céphalées diffuses, 38°2,
rhinorrhée antérieure claire, le reste de
l'examen clinique est sans particularité.
Devant la présence de glucose sur l'écoulement
nasal (test BU), une tomodensitométrie
cérébrale est demandée. (F.Arnault)
- Qu'en pensez vous ?
- Réponse
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- TDMC04
-
Femme de 49 ans, profession : kinésithérapeute.
Apparition progressive sur quelques semaines
d'une
tétraparésie prédominant en
distalité sans troubles sensitifs objectifs, aggravative
depuis 4 jours : station debout et marche devenues quasi-impossibles,
amyotrophie frappante des inter-osseux des deux mains. L'IRM
encéphalique réalisée « en
ville » quelques jours auparavant, pour rechercher une cause
à un syndrôme cérebelleux est normale.
Aux urgences, il est demandé une IRM médullaire. (B.Michielini)
- Qu'en pensez vous ?
- Réponse
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- TDMC05
- Femme de 43 ans
adressée par le médecin de garde un dimanche soir
au SAU pour une céphalée inhabituelle
évoluant depuis trois jours. Cette
céphalée est d’aggravation progressive,
soulagée par le décubitus mais non par les
antalgiques (paracétamol puis triptan). La douleur est
à type d’hémicrânie droite,
irradiant au niveau de la mastoïde et de l’orbite
homolatérales, accentuée par la toux, les
vibrations, les mouvements de la tête. La
température est de 38°4.
Il n’existe
ni syndrome méningé ni signe de localisation
neurologique. L’examen de l’abdomen, du
cœur et des poumons est normal. La patiente signale une otite
droite traitée deux mois auparavant par antibiotiques, avec
récidive récente d’otalgies.
L’examen des tympans semble normal.
Un scanner
cérébral est réalisé en
urgence, sans injection de produit de contraste. Il met en
évidence une hyperdensité occipitale droite. (B.Michielini)
- Qu'en
pensez vous ?
- Réponse
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