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Le RDV du collège
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Les pathologies circonstancielles
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PC01
- Homme
de 80 ans, morsure de vipère au pied, avec
grade 2 :
réaction « anaphyllactoïde »
initiale
rapidement jugulée par un aérosol
d’adrénaline, 500 ml de macromolécule
et un bolus
de corticoïde.
Le patient est surveillé à
l’UHCD, sans traitement.
Il reconnaît une consommation
alcoolique de type « buveur excessif ».
Il développe progressivement un œdème
extensif du membre inférieur mordu avec suffusions
hémorragiques sous-cutanées (photo : remarquer
les 2
marques punctiformes de crochets), et qui remontent
jusqu’à mi-cuisse, associé à
une
thrombopénie à 30 000.
Vous voyez pour la première fois ce patient après
plus de 48 h d’évolution.
(B.Michielini)
Que faites-vous ? (une seule réponse possible) :
A - Vous transfusez des plaquettes
B - Vous refaites des corticoïdes pour stimuler la
thrombocytopoïèse
C - Vous injectez Viperfav
D - Vous demandez une écho abdo pour rechercher une
hypertension portale
E - Vous demandez un test de Coombs plaquettaire et recherchez une
hémolyse
F – Vous mettez le patient sous héparine (objectif
TCA
patient X 2,5
témoin)
Réponse
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