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Les pathologies circonstancielles

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PC01
  • Homme de 80 ans, morsure de vipère au pied,  avec grade 2 : réaction « anaphyllactoïde » initiale rapidement jugulée par un aérosol d’adrénaline, 500 ml de macromolécule et un bolus de corticoïde.
    Le patient est surveillé à l’UHCD, sans traitement.
    Il reconnaît une consommation alcoolique de type « buveur excessif ».
    Il développe progressivement un œdème extensif du membre inférieur mordu avec suffusions hémorragiques sous-cutanées (photo : remarquer les 2 marques punctiformes de crochets), et qui remontent jusqu’à mi-cuisse, associé à une thrombopénie à 30 000.
    Vous voyez pour la première fois ce patient après plus de 48 h d’évolution.
    (B.Michielini)

    Que faites-vous ? (une seule réponse possible) :

    A - Vous transfusez 
    des plaquettes                                              
    B - Vous refaites des corticoïdes pour stimuler la thrombocytopoïèse
    C - Vous injectez 
    Viperfav                                                               
    D - Vous demandez une écho abdo pour rechercher une hypertension portale     
    E - Vous demandez un test de Coombs plaquettaire et recherchez une hémolyse  
    F – Vous mettez le patient sous héparine (objectif TCA patient X 2,5 témoin)      


    Réponse
vipere